こんにちは！リンコ(@manabunoda)です！
その月に気になった最新論文30本ほどのアブストラクトの要約し、論文を紹介していきます！
論文情報はSNSや各医学雑誌のメーリングリスト等を通じて入手しており、そこから個人的に気になった30件を選択します。
日本語訳は「DeepL翻訳」を参考(というかほぼコピペ…)にしております。
癌にはほとんど興味がないので、癌以外の分野の薬物治療の論文が中心になります。
【フリー】はフリーで全文が読める論文、【アブストのみ】はアブストラクトのみしか読めない論文となっております。
それぞれの論文にはpubmedのリンクを貼っております。
今回は2022年3月分を。50件取り上げております。
☆抗糖尿病薬
①「2型糖尿病かつステージ5のCKDまたはESKDの患者において、GLP-1RAとDPP-4iの予後を検討した後ろ向きコホート研究(n=27,279;DPP-4i群n=26,578例(男性54％;平均年齢65歳);GLP-1RA群n=701(男性49％;平均年齢59歳))。重み付け後、GLP-1RAの使用は、全死亡率の低下(HR 0.79;95％CI:0.63-0.98)および敗血症・感染症関連死亡率の低下(HR 0.61;95％CI:0.40-0.91)と関連していた。」
JAMA Netw Open . 2022 Mar 1;5(3):e221169.
PMID: 35254430
【フリー】
②「2型糖尿病治療の第2選択薬の心血管、腎臓および安全性の結果を比較したネットワークメタ解析(38試験;7薬効群)。SGLT2iとGLP1RAはいずれも、3P-MACEのリスクを減少させた(SGLT2i：RR 0.90;95%CI:0.84-0.96;NNT=59、GLP1RA：RR 0.88;95%CI:0.83-0.93;NNT=50)、心血管死、全死亡、腎複合アウトカムおよび微量アルブミン尿のリスクを低減することが示された。SGLT2iは、心不全による入院(hHF)、ESRD、急性腎障害、血清クレアチニンの倍加、eGFRの低下のリスク低減においても高い確実性を示した。GLP1RAは脳卒中リスクの低下と関連していたが、グリタゾンの使用はhHFリスクの上昇と関連していた。ESRDの発症リスクはSU薬の使用で低下した。有害事象については、SU薬とインスリンは低血糖イベントの増加と関連し、GLP1RAは治療中止に至る胃腸の副作用のリスクを増加させた。DPP-4iは急性膵炎のリスクを増加させた。SGLT2iは、生殖器感染症、体積減少、切断、ケトアシドーシスのリスク増加と関連していた。グリタゾンの使用により骨折のリスクが増加した。」
Diabet Med . 2022 Mar;39(3):e14780.
PMID: 34962662
【アブストのみ】
☆抗凝固/抗血小板薬
③「心房細動を伴う虚血性脳卒中の重症度に応じたDOAC投与開始の最適タイミングを検討した前向きコホート研究(n=1,797)。米国国立衛生研究所脳卒中スケールスコアにより、TIAと3つの脳卒中サブグループに分けられた：軽度(0～7)、中等度(8～15)、重度(≥16)。DOACは中央値でTIA発作後2日目、軽度、中等度、重度の脳卒中後それぞれ3、4、5日目に開始された。脳卒中または全身性塞栓症は、DOACをそれぞれ1、2、3、4日以内に開始した早期グループ(n=785)が後期グループ(n=1,012)より少なく(1.9% vs 3.9%;aHR 0.50;95%CI:0.27-0.89)、虚血性脳卒中(1.7% vs 3.2%;aHR 0.54;95%CI:0.27-0.999)も有意に少なかった。大出血は2群間で同程度だった(0.8％ vs 1.0％)。」
Stroke . 2022 Feb 2;STROKEAHA121036695.
PMID: 35105180
【フリー】
④「AF患者におけるDOACのP-gp/CYP3A4相互作用薬の影響を検討したRCTおよび観察研究のメタ解析(15試験;P-gp/CYP3A4阻害剤併用群：n=21,711、非併用群：n=306,421;P-gp/CYP3A4誘導剤を含む研究は1件のみ)。P-gp/CYP3A4阻害剤の併用は、P-gp/CYP3A4阻害剤を使用しない場合と比較して大出血リスク(RR 1.10;95％CI:1.01-1.19)および全死因死亡率(RR 1.14;95％CI:1.05-1.23)が有意に高かったが、脳卒中/全身性塞栓症(RR 0.88;95%CI:0.77-1.01)、頭蓋内出血(RR 0.89;95%CI:0.68-1.15)、消化管出血(RR 1.09;95%CI:0.91-1.30)については有意差がなかった。アミオダロンとDOACの併用は、血栓塞栓症(RR 0.75;95%CI:0.61-0.92)、大出血(RR 0.92;95%CI:0.80-1.07)は低くなったが、死亡リスクが高くなった(RR 1.21;95%CI:1.05-1.39)と関連性があった。ベラパミルまたはジルチアゼムの併用は、大出血リスク(RR 1.64;95%CI:1.31-2.06)は高くなったが、血栓塞栓リスク(RR 1.10;95%CI:0.75-1.61)と死亡リスク(RR 1.01;95%CI:0.77-1.33)については同等であることが示された。」
Br J Clin Pharmacol . 2022 Feb 8.
PMID: 35132677
【アブストのみ】
⑤「抗血栓療法を受けた心房細動患者で、その後頭蓋内出血を発症した患者を対象に、抗血栓療法再開の有効性と安全性を検討した後向きコホート研究。虚血性脳卒中(IS)、脳内出血(ICH)再発、全死亡のリスクを無治療の患者と経口抗凝固薬(OAC)または抗血小板薬を再投与した患者間で検討。無治療と比較して、OACはISのリスクを減少させた(HR 0.61;95%CI:0.42-0.89)が、ICH のリスクは増加しなかった(HR 1.15;95%CI:0.66-2.02);抗血小板薬使用者はISのリスク(HR 1.13;95%CI:0.81-1.56)とICHのリスク(HR 1.81;95%CI:1.07-3.04)に影響を与えなかった。OACまたは抗血小板薬の使用は、全死亡のリスクを減少させなかった(それぞれHR 0.85;95%CI:0.72-1.01およびHR 0.88;95%CI:0.75-1.03)。ワルファリンと比較して、DOAC使用者はISのリスク(HR 0.92;95%CI:0.50-1.70)およびICH(HR 0.53;95%CI:0.22-1.30)のリスクは同程度であり、全死亡は有意に減少した(HR 0.60;95%CI:0.43-0.84)。」
Post-Intracranial Hemorrhage Antithrombotic Therapy in Patients With Atrial Fibrillation
J Am Heart Assoc . 2022 Mar 15;11(6):e022849.
PMID: 35243876
【フリー】
⑥「非心臓手術を受ける患者に対する血栓予防のための低分子ヘパリン(予防的(低用量)または高用量)とDOACまたは積極的治療なしの有効性と安全性を比較したRCTのメタ解析(68試験(整形外科手術51、一般外科手術10、婦人科手術4、胸部手術2、泌尿器科手術1);n=45,445)。低用量(OR 0.33;95％CI:0.16～0.67)および高用量(OR 0.19;95%CI:0.07～0.54)の低分子量ヘパリン、およびDOAC(OR 0.17;95%CI:0.07～0.41)は、治療なし群と比較して有症状静脈血栓塞栓症の軽減を示した。いずれの薬剤も症候性肺塞栓症を減少させなかった。DOACおよび低分子ヘパリンは、積極的な治療を行わない場合と比較して、大出血のオッズが2～3倍増加し、高リスクの患者では絶対リスク差が1000分の50にも達しました。低用量低分子ヘパリンと比較して、高用量低分子ヘパリンは症候性静脈血栓塞栓症を減少させなかったが(OR 0.57;95%CI:0.26～1.27)、大出血は増加した(OR 1.87;95%CI:1.06～3.31);DOACは症候性静脈血栓塞栓症を減少し(OR 0.53;95%CI:0.32～0.89)、大出血は増加しなかった(OR 1.23;95%CI:0.89～1.69)。」
BMJ . 2022 Mar 9;376:e066785.
PMID: 35264372
【フリー】
⑦「伏見AFレジストリによる2011年から2021年にかけての抗血栓療法の変遷(n=4,489;平均年齢73.6歳;男性59.6%;平均CHADS2score 2.03)。OAC投与患者の割合は53％から70％に増加し、DOACも着実に増加(2％から52％)しているが、抗血小板薬投与患者の割合は32％から14％に減少した。中央値5.1年の追跡期間中、脳卒中/全身性塞栓症(SE)、大出血、全死亡の発生率は、患者年あたりそれぞれ2.2%、1.9%、4.9%であった。ベースラインの特徴が同等であるにもかかわらず、2014～2017年に登録した患者の方が2011～2013年に比べて脳卒中/SE (1.6% vs 2.3%; P<0.01)、大出血(1.6% vs 2.0%;P=0.07)、および死亡(4.2% vs 5.0%; P<0.01)の発生率が低かった。」
Circ J . 2022 Mar 25;86(4):726-736.
PMID: 35283403
【フリー】
⑧「非弁膜症性心房細動(NVAF)および2型糖尿病(T2DM)患者におけるアピキサバンとリバーロキサバンの有効性および安全性を比較検討した後ろ向きコホート研究(アピキサバン群n=11,561、リバーロキサバン群n=8,265)。アピキサバンはリバーロキサバンと比較して、脳卒中のリスクが同程度(HR 0.99;95%CI:0.79-1.23)、大出血のリスクが32%減少(HR 0.68;95%CI:0.59-0.78)であった。四肢の主要有害事象のリスクは、アピキサバンとリバーロキサバンの間で同程度であった(HR 0.75;95％CI:0.54-1.04)。」
Thromb Haemost . 2022 Mar 15.
PMID: 35292949
【アブストのみ】
⑨「静脈血栓塞栓症による入院後90日を超えて抗凝固療法を継続する患者における経口抗凝固薬の種類別の有効性と安全性を比較した後ろ向きコホート研究(n=64,642;アピキサバンn=9,167、リバーロキサバンn=12,468、ワルファリンn=43,007)。追跡期間の中央値は、VTE再発で109日、大出血の転帰で108日であった。VTE再発による入院の発生率は、ワルファリンと比較してアピキサバンで有意に低く(1000人年当たり9.8 vs 13.5;HR 0.69;95％CI:0.49-0.99)、アピキサバンとリバーロキサバン(1000人年当たり9.8 vs 11.6;HR 0.80;95％CI:0.53-1.19)、リバーロキサバンとワルファリン(HR 0.87;95％CI:0.65-1.16)では発生率に有意差はなかった。大出血による入院の割合は、アピキサバンでは1000人年当たり44.4、リバーロキサバンでは50.0、ワルファリンでは47.1であり、アピキサバン対ワルファリンで0.92(95％CI:0.78-1.09)、アピキサバン対リバーロキサバンで0.86(95％CI:0.71-1.04)、リバーロキサバン対ワルファリンで1.07(95％CI:0.93-1.24)である。」
JAMA . 2022 Mar 15;327(11):1051-1060.
PMID: 35289881
【フリー】
⑩「脳卒中リスクが低いAF患者(性別以外のCHA2DS2-VASc 1点)への経口抗凝固薬の有効性と安全性を検討したコホート研究(n=59,076)。DOAC、VKA、無治療による脳卒中または大出血の発生率を評価。無治療の場合、虚血性脳卒中の発症率は100人年あたり0.70人、出血の発症率も100人年あたり0.70人であった。DOACを無治療と比較すると、脳卒中発症率は低く(HR 0.72;95％CI:0.56-0.94)、頭蓋内出血(ICH)発症率は増加しなかった(HR 0.84;95％CI:0.54-1.30)。VKAと無治療を比較すると、脳卒中の発症率(HR 0.81;95％CI:0.59-1.09)、ICHの発症率(HR 1.37;95％CI:0.88-2.14)に有意はなかった。DOAC治療とVKA治療を比較すると、脳卒中の発症率は同等であったが(HR 0.92;95％CI:0.70-1.22)、ICHの発症率はDOAC治療で低かった(HR 0.63;95％CI:0.42-0.94)。」
Eur Heart J . 2022 Mar 10;ehac111.
PMID: 35265981
【フリー】
⑪「症候性末梢動脈疾患(PAD)に対する下肢血行再建術(LER)を受けた患者における、動脈および静脈血栓イベントへの低用量抗血小板療法に追加する低用量抗凝固療法の効果を評価したRCT(n=6,564)。アスピリン+リバーロキサバン2.5mg1日2回投与群とアスピリン単独群に割り付け。中央値2.5年間の初回および全血栓性イベントの発生率は、プラセボ群でそれぞれ7.1件/100患者年、10.3件/100患者年であった。全血栓イベントの3分の2(925/1372)は非致死的な初発イベントであった(動脈95％、静脈5％)。初発の患者のほぼ3分の1は2回目の動脈または静脈血栓イベントを発症した。リバーロキサバンとアスピリンの併用療法により、動脈および静脈の血栓性イベントの初発は5.4件/100人年、総発は7.9件/100人年となり、アスピリン単独群よりも総血栓性イベントが23％減少した(HR 0.77;95%CI:0.67-0.89)。」
J Thromb Haemost . 2022 Feb 16.
PMID: 35170216
【フリー】
⑫「急性冠症候群(ACS)患者において、PCI後の短期間(1～2か月)のDAPTが12か月のDAPTと比較して非劣性であることを検証したRCT(n=4,136;平均年齢66.8歳;女性21％)。主要エンドポイント(12ヵ月後の心血管系イベント(心血管死、心筋梗塞(MI)、いずれかの脳卒中、ステント血栓症)または出血(TIMI出血基準による大出血または小出血)の複合)について、1～2ヶ月のDAPTは12ヶ月のDAPTに対して非劣性ではなく、1～2ヶ月のDAPT群3.2%に、12ヶ月のDAPT群2.8%に発生した(絶対差0.37%;95%CI:-0.68% to 1.42%;HR, 1.14;95%CI:0.80-1.62;非劣性に対するP =0.06)。主要な副次的心血管系エンドポイントは、1～2ヵ月DAPT群2.8%、12ヵ月DAPT群1.9%で発生した(絶対差 0.90%;95% CI:-0.02% to 1.82%;HR 1.50;95%CI:0.99-2.26)。主要な副次的出血エンドポイントは1～2ヶ月DAPT群0.5％、12ヶ月DAPT群1.2％に発現した(絶対差 -0.63％;95％CI:-1.20％ to -0.06％;HR 0.46;95％CI:0.23～0.94)。」
JAMA Cardiol . 2022 Mar 2;e215244.
PMID: 35234821
【アブストのみ】
⑬「PCI後のプラスグレルの投与量漸減療法の有効性を検討したRCTの事後解析。患者をPCI後1カ月でのプラスグレル用量漸減(1日5mg)群または従来(1日10mg)群に割り付け(n=2,271;平均年齢58.9歳;男性89％)。プラスグレルの用量漸減はMACE(主要心イベント、心血管死、非致死性心筋梗塞、ステント血栓症、再血行再建術の複合)のリスクを増加させなかった(複雑なPCI：HR 0.88(95％CI:0.47-1.66);複雑でないPCI：HR 0.81;95％CI:0.45-1.46)。BARCクラス2以上の出血イベント(複雑なPCI：HR 0.25;95％CI:0.10-0.61; 複雑でないPCI：HR 0.62;95％CI:0.38-1.00)を減少させた。」
JAMA Cardiol . 2022 Mar 9;e220052.
PMID: 35262625
【アブストのみ】
☆循環器関連(抗凝固/抗血小板薬以外)
⑭「HFrEF患者を対象に、RASi、ARNiとβ遮断薬の併用と用量および現行のガイドライン推奨目標用量(TD)の使用と予後の関連を評価した後ろ向きコホート研究。駆出率＜40％、HFの期間≧90日の外来患者17,809例を抽出。主要アウトカムは、心血管死および初回HF入院までの時間の複合とした。RASiまたはARNiを使用しない場合と比較して、調整後のハザード比は、TD50％未満で0.83(95%CI:0.76-0.91)、50～99％で0.78(95%CI:0.71-0.86)、TD100％以上で0.73(95%CI:0.67-0.80)であった。β遮断薬未使用と比較して、TD50％未満で0.86(95%CI:0.76-0.91)、50％～99％で0.81(95%CI:0.74-0.89)、100％以上で0.74(95%CI:0.68-0.82)であった。ACEi/ARB/ARNiとβ遮断薬の両方をTD50～99％で投与されている患者は、ACEi/ARB/ARNiまたはβ遮断薬の1剤のみをTD100％以上で受けている患者と比較して、主要アウトカムの調整リスクが低いとされました。」
Eur J Heart Fail . 2022 Mar 8.
PMID: 35257446
【フリー】
⑮「HFpEF患者において、MRA使用者と非使用者におけるエンパグリフロジンの効果を検討した、プラセボ対象RCTのサブ解析(n=5,988;MRA使用37.5%)。プラセボ群にて、MRA使用者はMRA非使用者に比べて主要アウトカム(CV死+心不全入院)発生率が高かった(9.4件/100人年 vs 8.2件/100人年)。エンパグリフロジンによる主要アウトカムの軽減効果は、MRA非使用者とMRA使用者で有意差はなかった(HR 0.73;95％CI:0.62-0.87 vs HR 0.87;95％CI:0.71-1.06;相互作用P = 0.22)。エンパグリフロジンのHFの初回入院および再発入院の減少効果は、MRA非使用者の方がMRA使用者よりも顕著であった(HR 0.60;95％CI:0.47-0.77 vs HR 0.90;95％CI:0.68-1.19;相互作用 P＝0.038)。」
J Am Coll Cardiol. 2022 Mar 29;79(12):1129-1137.
PMID: 35331406
【フリー】
⑯「糖尿病患者における心血管疾患予防のための非HDL-Cに対するスタチン治療の強弱による効果を比較したRCTのネットワークメタ解析(42試験;n=20,193)。プラセボと比較して、非HDL-C値の最大の減少は、ロスバスタチン高用量(-2.31mmol/L)および中程度(-2.27mmol/L)、および高用量のシンバスタチン(-2.26mmol/L)、アトルバスタチン(-2.20mmol/L)でみられた。主要な心血管イベントのリスクが高い4,670人の患者において、高用量のアトルバスタチンは非HDL-Cのレベルを最も低下させた(-1.98mmol/L)。シンバスタチン(-1.93mmol/L)およびロスバスタチン(-1.76mmol/L)は、LDL-Cを減らすのに最も有効な治療オプションであった。」
BMJ . 2022 Mar 24;376:e067731.
PMID: 35331984
【フリー】
⑰「スタチン治療によるLDL-C値の絶対的低下と全死亡、心筋梗塞、脳卒中との関連を評価したRCTのメタ解析(21試験)。スタチン治療群において、プラセボまたは通常ケア群と比較して全死亡0.8％(95％CI:0.4％-1.2％)、心筋梗塞1.3％(95％CI:0.9％-1.7％)、脳卒中0.4％(95％CI:0.2％-0.6％)の絶対リスクが減少し、それぞれ相対リスク減少は9％(95％CI:5％-14％)、29％(95％CI:22％-34％)および14％(95％CI:5％-22％)であった。スタチンによるLDL-Cの減少の大きさと転帰との関連性を探るメタ回帰では、結論は出なかった。」
JAMA Intern Med . 2022 Mar 14;e220134.
PMID: 35285850
【フリー】
☆抗菌薬/感染症関連
⑱「抗生物質使用改善のための安全プログラムが、長期介護(LTC)施設における抗生物質使用量の削減と関連しているかどうかを検討したコホート研究。対象となったLTC施設523施設のうち、83.9％が安全プログラムを完了した。入所者1,000日あたりの抗生物質投与数の平均差は-0.41(95％CI:-0.76 to -0.07)であり、フルオロキノロンが最も減少して-0.21回であった(95％CI:-0.35 to -0.08)。1,000人日あたりの抗生物質投与量の平均差は有意でなかった(-3.05;95％CI:-6.34 to 0.23)。抗生物質の使用開始と使用量の減少は、プログラムへの参加度が高い施設でより大きくなった。」
Implementation of an Antibiotic Stewardship Program in Long-term Care Facilities Across the US
JAMA Netw Open . 2022 Feb 1;5(2):e220181.
PMID: 35226084
【フリー】
⑲「黄色ブドウ球菌菌血症(SAB)の全死亡率を推定し、その経時的変化を評価した系統的レビューとメタ解析(341試験;n=536,791)。2011年以降の推定死亡率は、7日目で10.4％、2週目で13.3％、1カ月目で18.1％、3カ月間で27.0％、1年間で30.2％であった。1か月死亡率のメタ回帰モデルでは， MRSAの死亡率が高く(MRSA比率10％上昇につき調整オッズ比(aOR 1.04;95％CI:1.02-1.06)、2001年より前に比べて最近は死亡率が低かった(2001～2010年はaOR 0.88;95％CI:0.75-1.03、2011年以降はaOR 0.82;95％CI:0.69-0.97)。」
Staphylococcus aureus bacteremia mortality: A systematic review and meta-analysis
Clin Microbiol Infect . 2022 Mar 23;S1198-743X(22)00154-9.
PMID: 35339678
【フリー】
⑳「日本における外用抗菌薬の使用状況を調査。皮膚科および眼科におけるAMUのデータは、2017年日本全国健康保険請求・特定健診データベースオープンデータから取得。皮膚科用薬のうち、ベタメタゾン／ゲンタマイシンの使用割合は50.5％、ゲンタマイシンの使用割合は16.7％であり、ゲンタマイシンの成分量の割合は7.8％であった。眼科用剤のうち、キノロン系の使用比率は95.9％であった。」
Jpn J Infect Dis . 2022 Mar 24;75(2):177-182.
PMID: 34588368
【フリー】
㉑「COVID-19へのイベルメクチンの有効性を検討したRCT。Covid-19の症状が7日まで続き、疾患進行の危険因子を少なくとも1つ持つ患者を、イベルメクチン(400μg/kg)を1日1回3日間投与する群(n=679)とプラセボ投与群(n=679)に無作為に割り付け。結果として、イベルメクチン群14.7％、プラセボ群16.3％が主要複合アウトカム(無作為化後28日以内のCovid-19による入院、または無作為化後28日以内のCovid-19の臨床的悪化による救急外来受診)を経験した(相対リスク 0.90;95％CI:0.70～1.16)。主要複合アウトカム211件のうち、81.0%が入院であった。」
Effect of Early Treatment with Ivermectin among Patients with Covid-19
N Engl J Med . 2022 Mar 30.
PMID: 35353979
【フリー】
㉒「抗血小板療法がCOVID-19を有する重症成人患者の転帰を改善するかどうかを検討したオープンラベルRCT(n=1,549;年齢の中央値57歳;女性33.6%;アスピリン群n=565、P2Y12阻害剤群n=455、抗血小板療法なし群n=529)。主要評価項目は21日以内の心肺支持療法離脱日数(生きていて集中治療室ベースの呼吸器または心肺支持療法を受けていない日数)で、入院中の死亡例は-1、臓器支持なしの生存例は22であった。心肺支持療法離脱日数の中央値は、抗血小板薬群(アスピリン群+P2Y12阻害剤群)、対照群ともに7日であった(中央値調整 OR 1.02;95%CI:0.86-1.23)。退院まで生存した患者の割合は、抗血小板薬群および対照群でそれぞれ71.5％および67.9％であった(中央値-調整OR 1.27;95%CI:0.99-1.62;調整絶対差 5％;95%CI:-0.2% to 9.5%)。大出血は、抗血小板群では2.1％、対照群では0.4％に発生した(調整済みOR 2.97;95％CI:1.23～8.28;調整済み絶対リスク増加 0.8％;95％CI:0.1～2.7)。」
JAMA . 2022 Apr 5;327(13):1247-1259.
PMID: 35315874
【フリー】
㉓「COVID-19による入院中に退院までデキサメタゾン6mg/日を10日未満投与された患者を対象に、退院時にデキサメタゾン治療を継続することが、退院後の全原因再入院または死亡率の低下と関連するかどうかを評価した後ろ向きコホート研究(n=1,164;年齢の中央値55歳;男性57.9%)。59.5％が退院時にデキサメタゾン6 mg/日を継続され、14日以内の再入院または死亡の調整オッズ比(OR)は、退院時にデキサメタゾン治療を継続した患者と継続しなかった患者と比較して0.87(95％CI:0.58-1.30)であった。」
JAMA Netw Open . 2022 Mar 1;5(3):e221455.
PMID: 35258575
【フリー】
㉔「軽症から中等症のCOVID-19の重症化予防におけるソトロビマブの有効性と有害事象を評価したRCT。患者をソトロビマブ500mgの点滴静注(n=528)またはプラセボ(n=529)に割り付け(年齢中央値53歳;追跡期間中央値：ソトロビマブ103日;プラセボ102日)。24時間超の全入院または死亡は、ソトロビマブ群1％とプラセボ群6％で有意に減少した(調整相対リスク(aRR) 0.21;95％CI:0.09～0.50; 絶対差 -4.53％;95％CI:-6.70% to -2.37％)。5つの副次的アウトカムのうち4つがソトロビマブに統計的に有意であり、ED受診、入院、または死亡の減少(ソトロビマブ群2% vs プラセボ群7%;aRR 0.34;95%CI:0.19-0.63;絶対差 -4.91%;95%CI:-7.50% to -2.32%)、重症または重篤な呼吸器COVID-19への進行(ソトロビマブ群1% vs プラセボ群5%;aRR 0.26;95%CI:0.12-0.59;絶対差 -3.97%;95%CI:-6.11% to -1.82%)があった。有害事象は頻度が低く，治療群間で差がなかった(ソトロビマブ群22% vs プラセボ群23%)。」
JAMA . 2022 Apr 5;327(13):1236-1246.
PMID: 35285853
【フリー】
㉕「イングランドにおけるオミクロンおよびデルタ株による症候性COVID-19に対するワクチンの効果を推定するために行われた試験陰性ケースコントロールデザイン研究。2021年11月27日から2022年1月12日の間に、オミクロン株に感染した対象者886,774人、デルタ株に感染した対象者204,154人、検査陰性対象者1,572,621人が確認された。症候性COVID-19に対するワクチン効果は、デルタ変異体のほうがオミクロン変異体よりも高かった。オミクロン株に対する効果は、BNT162b2を2回接種後のワクチン効果は2～4週目で65.5％(95％CI;63.9～67.0)、25週以上では8.8％(95％CI:7.0～10.5)に減少していた。BNT162b2の一次接種者では、BNT162b2ブースター接種後2～4週間で67.2%(95%CI:66.5～67.8)、10週間以上では45.7%(95%CI:44.7～46.7)に低下した。BNT162b2の一次接種者では、mRNA-1273ブースター接種後2～4週目で73.9%(95%CI:73.1～74.6)に高め、5～9週目で64.4%(95%CI:62.6～66.1)に低下した。」
Covid-19 Vaccine Effectiveness against the Omicron (B.1.1.529) Variant
N Engl J Med . 2022 Mar 2;NEJMoa2119451.
PMID: 35249272
【フリー】
㉖「デルタ期およびオミクロン期における、子供や青年におけるCOVID-19ワクチン2回接種の有効性を検討した症例対象研究(症例患者n=1,185人(88％がワクチン未接種、25％が人工呼吸器治療、14人が死亡)と対照患者1,627人を登録した。デルタ優位の期間において、12～18 歳の青年におけるCovid-19の入院に対するワクチン効果は、接種後2～22週で93%、23～44週で 92%であった。オミクロン優勢期の12～18歳の青年(ワクチン接種からの間隔中央値162日)では、Covid-19 による入院に対して40%、重症 Covid-19 に対して79%のワクチン有効性があった。オミクロン期間中、5～11 歳の小児の入院に対するワクチン効果は68%(接種からの間隔中央値34日)であった。」
BNT162b2 Protection against the Omicron Variant in Children and Adolescents
N Engl J Med . 2022 Mar 30.
PMID: 35353976
【フリー】
㉗「2021年12月19日から2022年1月26日までのオミクロン感染の大きな波の中で、症候性Covid-19およびCovid-19関連の入院と死亡に対するブースター接種の有効性を、2回投与の一次シリーズ接種と比較するために行われた、マッチした後向きコホート研究。BNT162b2またはmRNA-1273ワクチンを2回以上接種した2,239,193人の集団において、ブースターも受けた人とブースターを受けていない人をマッチングさせた。BNT162b2 ワクチン接種者において、35 日間の追跡調査後の症候性オミクロン感染の累積発生率は、ブースター接種者コホートで2.4%、非ブースター接種者コホートで4.5%(有効率 49.4％;95%CI:47.1～51.6)であった。オミクロン感染による入院および死亡に対するブースターの有効性は、プライマリーシリーズと比較して76.5%(95%CI:55.9～87.5)であった。mRNA-1273 ワクチン接種者の 35 日後の症候性オミクロン感染の累積発生率は、ブースター群1.0%、非ブースター群1.9%(有効率 47.3%;95%CI:40.7～53.3)であった。mRNA-1273ワクチン接種群では、重篤なCovid-19症例はほとんど認められなかった。」
Effect of mRNA Vaccine Boosters against SARS-CoV-2 Omicron Infection in Qatar
N Engl J Med . 2022 Mar 9;NEJMoa2200797.
PMID: 35263534
【フリー】
㉘「COVID-19ワクチンの有効性に関するRCTおよび観察研究を対象とし、ワクチンの経時的な有効率を検討したメタ解析(18試験(オミクロン株が広く流行する始める前に実施されたもの);Pfizer-BioNTech-Comirnaty, Moderna-mRNA-1273, ; Janssen-Ad26.COV2.S, AstraZeneca-Vaxzevria)。SARS-CoV-2感染に対するワクチンの効果または有効性は、1か月から6か月にかけて、全年齢層で平均21.0％ポイント(95％CI:13.9-29.8)、高齢者(各研究での定義は50歳以上)では20.7％ポイント(95%CI:10.2-36.6)減少した。症候性COVID-19では、ワクチンの有効性はすべての年齢層で24.9％ポイント(95％CI:13.4-41.6)、高齢者では32.0％ポイント(95%CI:11.0-69.0)低下していた。COVID-19重症例では、ワクチンの有効性は全年齢で10.0％ポイント(95％CI:6.1-15.4)、高齢者で9.5％ポイント(95%CI:5.7-14.6)低下していた。」
Lancet . 2022 Mar 5;399(10328):924-944.
PMID: 35202601
【フリー】
㉙「入院した成人のSARS-CoV-2のアルファ、デルタ、オミクロン株に関連するcovid-19の臨床的重症度を明らかにし、各変異株に関連する入院を予防するmRNAワクチンの有効性を比較するために行われた症例対象研究(入院した成人n=11,690：covid-19患者n=5,728(ケース)、非covid-19患者(n=5,962)(コントロール)。covid-19による入院を予防するmRNAワクチンの効果は、アルファ株に対する2回接種で85％、デルタ株に対する2回接種で85％、デルタ株に対する3回接種で94％、オミクロン株に対する2回接種で65％、オミクロン株に対する3回接種で86％となっている。院内死亡率は、アルファ株で7.6％、デルタ株で12.2％、オミクロン株で7.1％であり、デルタ株が最も高く、オミクロン株が最も低かった。ワクチン未接種患者と比較して、アルファ(調整済み比例オッズ比 0.33;95%CI:0.23～0.49)、デルタ(OR 0.44;95%CI:0.37～0.5)、オミクロン株(OR 0.61;95%CI:0.44～0.85)となり、各変異株でワクチン接種患者の方が重症度は低かった。」
BMJ . 2022 Mar 9;376:e069761.
PMID: 35264324
【フリー】
㉚「妊娠中のSARS-CoV-2ワクチン接種後の妊娠有害事象のリスクについて検討した後ろ向きコホート研究(n=157,521;出産時の母親の平均年齢31歳;18％が妊娠中にSARS-CoV-2のワクチン(BNT162b2 12.9%, mRNA-1273 4.8%, AZD1222 0.3%)を接種)。出産した人の0.7％、8.3％、9.1％がそれぞれ第1期、第2期、第3期にワクチン接種を受けていた。SARS-CoV-2ワクチン接種は、早産(1万妊娠日あたり 6.2 vs 4.9;aHR 0.98;95%CI:0.91～1.05)、死産(10万妊娠日あたり 2.1 vs 2.4;aHR 0.86;95%CI:0.63～1.17)、在胎不当過小児(7.8% vs 8.5%;差 -0.6%;95%CI: -1.3% to 0.2%;aOR 0.97;95%CI:0.90～1.04)、低アプガースコア(1.5% vs 1.6%;差 -0.05%;95%CI:-0.3% to 0.1%;aOR 0.97;95%CI:0.87～1.08、または新生児医療入院(8.5％ vs 8.5％;差 0.003％;95％CI:-0.9％ to 0.9％;aOR 0.97;95％CI:0.86～1.10)のリスク増加とは有意に関連していないことが示された。」
Association of SARS-CoV-2 Vaccination During Pregnancy With Pregnancy Outcomes
JAMA . 2022 Mar 24.
PMID: 35323851
【フリー】
㉛「COVID-19による入院をしたワクチン未接種者を対象にワクチンを接種しなかった理由を調査し、COVID-19の個人的な経験がワクチンへの認識を変えるかどうかの調査(n=730)。ワクチン接種を拒否する背景には、副作用への懸念、ワクチンが十分に試験されていることへの不信感、COVID-19は患者に影響を与えないという確信が最も多くみられた。接種を思いとどまらせる要因としては、ネット情報、友人、配偶者、子供・孫などの家族が多かった。接種しなかったことを後悔している人は66.0%、退院後にCOVID-19接種を進めると宣言した人は64.0%、回復期の患者に推奨される時期にCOVID-19ワクチンを接種すると宣言した人は69.5%であった。また、ワクチン拒否を後悔していない人は陰謀論的な考えを示すことが多かった。」
Does Hospitalization Change the Perception of COVID-19 Vaccines among Unvaccinated Patients?
Vaccines (Basel) . 2022 Mar 19;10(3):476.
PMID: 35335108
【フリー】
㉜「イタリアでの全国的なCOVID-19ワクチン接種キャンペーンにおいて、若年成人(18～40歳)のワクチン接種の忌避と抵抗の社会人口学的および心理的相関を確認することを目的としたウェブベースの横断研究(n=1,200)。ワクチン忌避/抵抗はサンプルの25%に見られた。多項ロジスティック回帰(N=1159)では、30～40歳であること、イタリア北部に居住していること、教育レベルおよび所得レベルが低いこと、無職であること、COVID-19と診断された友人/親戚を知らないことが、忌避または抵抗の高い確率と関連していた。ワクチン抵抗者は、ワクチン受容者や忌避者に比べて、陰謀論やワクチンに対する否定的な態度のレベルが有意に高いと報告した。」
Vaccine . 2022 Apr 6;40(16):2379-2387.
PMID: 35305828
【フリー】
㉝「日本の1,922の市町村を対象とし、各自治体における高齢者インフルエンザワクチン接種の助成額と各市町村の地理的・財政的状況を比較。高齢化率の高い自治体ほど、2020年のワクチンの自己負担額中央値が高い傾向にあった(0円 vs 1000円;p<0.001)。また、財政状況が悪く、一人当たりの所得が低い傾向があった。都道府県別の分析でも同様の傾向、すなわち、高齢化率の高い都道府県ほどインフルエンザ死亡率が高いという結果が得られた。」
J Infect Chemother . 2022 Mar 23;S1341-321X(22)00090-3.
PMID: 35339383
【フリー】
☆その他
㉞「外傷患者において、無治療またはプラセボと比較して、トラネキサム酸投与と死亡率および血栓塞栓イベントとの関連性を検討したRCTまたは観察研究のメタ解析(31試験;n=43,473)。メタ解析の結果、トラネキサム酸の投与は対照群と比較して1カ月死亡率の有意な低下と関連していた(リスク比 0.83;95％CI:0.71-0.97;I2=35％)。24時間死亡率、全死亡率、血栓塞栓イベントに関するメタアナリシスの結果は不均一であり、プールすることができなかった。」
JAMA Netw Open . 2022 Mar 1;5(3):e220625.
PMID: 35230436
【フリー】
㉟「コントロール不良の喘息患者において、SMART療法への切り替えが、ICS/LABA＋SABAによる治療へのステップアップまたは継続と比較して、最初の重症化までの時間の長さと関連しているかどうかを検討したRCTのメタ解析。(n=4,863;女性62.4％;平均年齢39.8歳)。Global Initiative for Asthma(GINA)ステップ3でコントロール不良の喘息患者(n=1,950)をステップ3または4のいずれかでSMART療法に切り替えることは、ステップ4のICS/LABA＋SABAへのステップアップと比較して、リスクが29％減少し、最初の重症化までの時間の延長に関連した(HR 0.71;95％CI:0.52-0.97)。ステップ3およびステップ4で喘息がコントロールされていない患者(n=2,913)では、SMART療法への切り替えは、同じ治療ステップにとどまる場合と比較して最初の重症喘息増悪までの時間の延長とリスクの 30% 低減に関連していた(HR 0.70;95%CI:0.58～0.85)。」
JAMA Netw Open . 2022 Mar 1;5(3):e220615.
PMID: 35230437
【フリー】
㊱「入院患者におけるオレキシン受容体拮抗薬の転倒リスクを検討した後ろ向きコホート研究。転倒群には 132 例、非転倒群には 6857 例が含まれた。催眠薬は、交絡因子で調整した後も、転倒の高いリスクと有意に関連していた(aOR 1.67;95％CI:1.13-2.48)。特に、ベンゾジアゼピン系の使用は、有意に高い転倒リスクと関連していた(aOR 2.08; 95%CI:1.38-3.15)。一方、スボレキサントの使用は転倒リスクと関連せず、レンボレキサントの使用は転倒リスクの有意な低下と関連した(aOR 0.27;95%CI:0.09-0.84)。」
Association of orexin receptor antagonists with falls during hospitalization
J Clin Pharm Ther . 2022 Mar 1.
PMID: 35229895
【アブストのみ】
㊲「主要なCVDおよび最近診断されたがんのない米国成人21,442人(65歳以上の女性12,666人、60歳以上の男性8,776人)を対象に行われた、がんおよび心血管疾患(CVD)の予防のための毎日のマルチビタミン(MVM)およびプラセボの二重盲検RCT。中央値3.6年の追跡期間中に、MVM群518人、プラセボ群535人に浸潤癌が発生した(HR 0.97;95％CI:0.86-1.09)。乳がん(HR 1.06;95%CI:0.79-1.42)および大腸がん(HR 1.30;95%CI:0.80-2.12)に対する毎日のMVMの有意な効果は観察されなかったが、肺がんに対する毎日のMVMの予防効果が観察された(HR 0.62;95％CI:0.42-0.92)。複合CVDアウトカムは、MVM群429人、プラセボ群437人で発生した(HR 0.98;95%CI:0.86-1.12)。MVMは全死亡に有意な影響を与えなかった(HR 0.93;95％CI:0.81-1.08)。」
Am J Clin Nutr . 2022 Mar 16;nqac056.
PMID: 35294969
【フリー】
㊳「抗ドーパミン作用のある制吐剤(ADA)の使用に関連した虚血性脳卒中のリスクを推定したCase-time-control study。脳卒中発症前70日間に何らかのADAの処方が1回以上あった18歳以上が対象。各患者について、リスク期間(脳卒中発症前-14 to -1日)とマッチさせた3つの参照期間(-70 to -57日、-56 to -43日、-42 to -29日)でADA処方の頻度を比較した。脳卒中の発症が確認された2,612人のうち、リスク期間に1,250人、基準期間に1,060人がADAを受けていた。同時期にADAを受けた5,128人および13,165人の対照者と比較したところ、調整オッズ比は3.12(95％CI:2.85～3.42)であった。ADAで層別化した分析の調整オッズ比は、ドンペリドン2.51(95%CI:2.18～2.88)、メトピマジン3.62(95%CI:3.11～4.23)、メトクロプラミド3.53(95%CI:2.62～4.76)であった。」
BMJ . 2022 Mar 23;376:e066192.
PMID: 35321876
【フリー】
㊴「COPDの急性増悪を起こした入院患者において、アジスロマイシンとβ-ラクタム系抗菌薬の投与による治療失敗を比較した後ろ向きコホート研究(n=595;AZM72%、β-ラクタム28%)。複合主要転帰(院内死亡、集中治療室への入院、侵襲的機械換気の開始、新しい抗生物質の開始、ステロイド治療の増量、30日以内のCOPD急性増悪による再入院)はアジスロマイシン群19.6％、β-ラクタム群32.3％で発生した(p＜0.01)。複合転帰の差は、入院中の新規抗生物質の投与率が高いこと(12.6% vs 4.2%;p＜0.01)、30日以内の再入院率が高いこと(19.3% vs 12.4%;p=0.032)で有意であった。潜在的な交絡因子を考慮しても、β-ラクタム系抗菌薬は治療失敗のリスクが高かった(OR 2.30;95％CI:1.46-3.63)。」
Azithromycin Versus Beta-lactams in Hospitalized Patients with Acute Exacerbations of COPD
J Gen Intern Med . 2022 Mar 22;1-6.
PMID: 35316516
【フリー】
㊵「無症候性高尿酸血症患者において、過度の血清尿酸値低下に対する介入治療が有害であるか、またイベント予防のための最適な血清尿酸値を検討したRCTの事後解析(フェブキソスタット群n=537;非フェブキソスタット群n=533)。一次複合イベントのリスクは血清尿酸値>5～≤6 mg/dlの達成者に比べ、フェブキソスタット群では、SUA値≦4mg/dl(HR 2.01;95％CI:1.05-3.87)、＞4～≦5mg/dl(HR 2.12;95%CI:1.07-4.20)、＞6～≦7mg/dl(HR 2.42;95%CI:1.05-5.6)および>7 mg/dl(HR 4.73;95%CI:2.13-10.5)にてリスクが有意に高かった。」
Rheumatology (Oxford) . 2021 Oct 4;keab739.
PMID: 34605897
【アブストのみ】
㊶「老眼の患者(40歳から55歳)におけるピロカルピン塩酸塩(1.25%)の有効性と安全性を評価したRCT(n=323;女性72.8%;平均年齢49.6歳;ベースラインの平均近視眼的DCNVAは29.2文字)。AGN-190584(n=163)または賦形薬(n=160)を1日1回30日間両眼投与した。30日目の3時間目と6時間目に、薄明視下(10～11ルクス程度)かつ高コントラスト下での両眼の遠視力に基づく近距離視力(DCNVA)が3ライン以上改善していた患者の割合を、それぞれ主要評価項目および主要副次評価項目とした。主要評価項目は、AGN-190584群30.7％、賦形薬群8.1％であった(差 22.5％;95％CI:14.3％-30.8％)。6時間後では、これらの割合はそれぞれ18.4％および8.8％であった(差 9.7％;95％CI:2.3～17.0％)。」
JAMA Ophthalmol . 2022 Mar 3;e220059.
PMID: 35238902
【フリー】
㊷「生物学的DMARDを開始したRA患者のコホートにおける急性冠症候群(ACS)の短期、中期および長期のリスクを評価したコホート研究(n=24,083;女性75％;平均年齢56歳)。最大5年間の追跡期間(141,257人年)に780例のACSが発生した(粗発症率 1000人年あたり5.5例)。全体としてRAにおけるACSの発生率は、一般集団よりも80％高かった。」
Ann Rheum Dis . 2022 Mar 22;annrheumdis-2021-221996.
PMID: 35318218
【フリー】
㊸「難治性慢性咳嗽および原因不明の慢性咳嗽を有する患者を対象に、ゲーファピキサントの有効性および安全性を確認することを目的とした2つのRCT(COUGH-1：n=730;女性74.2%;平均年齢59.0歳;平均咳嗽期間11.6年(プラセボn=243; ゲーファピキサント15mg1日2回投与n=244; ゲーファピキサント45mg1日2回投与n=243、COUGH-2：n=1,314;女性74.9%;平均年齢58.1歳;平均咳嗽期間11.2年(プラセボn=435; ゲーファピキサント15mg1日2回投与n=440;ゲファピキサン45mg1日2回投与n=439)。ゲーファピキサント45 mg 1日2回投与は、COUGH-1では12週目に18.5％(95％CI:32.9-0.9)、COUGH-2では24週目に14.6％(95%CI:26.1-1.4)、プラセボに比べて24時間の咳回数に著しい減少を示した。ゲーファピキサント15 mg 1日2回投与は、両試験においてプラセボに対する咳嗽頻度の有意な減少を示さなかった。」
Lancet . 2022 Mar 5;399(10328):909-923.
PMID: 35248186
【アブストのみ】
㊹「酒量が多い喫煙者(5～30本/1日、過去1年間に1カ月あたり大量飲酒(男性は週14杯以上、女性は週7杯以上、1日あたりの大量飲酒日(男性は5杯以上、女性は4杯以上と定義))において、バレニクリン酒石酸塩とニコチンパッチの併用療法が継続的な禁煙を改善するかどうかを検討したRCT(n=122;平均年齢44.0歳;男性54.9％;バレニクリン群n=61、プラセボ群n=61)。バレニクリン群はプラセボ群と比較して9〜12週目の禁煙率が高く(44.3％ vs 27.9％;OR 2.20;95％CI:1.01-4.80)、治療中の再発の可能性はプラセボ群と比較して低い(HR 0.62;95%CI:0.40-0.96)ことが示された。」
JAMA Netw Open . 2022 Mar 1;5(3):e220951.
PMID: 35244704
【フリー】
㊺「5種類の静注用鉄剤のアナフィラキシーリスクを比較したコホート研究。1万回投与あたりの鉄剤初回投与のアナフィラキシーの調整済みIRは、デキストラン鉄で9.8件、フェルモキシトールで4.0件、グルコン酸第二鉄で1.5件、スクロース鉄が 1.2 件、カルボキシマルトース鉄が 0.8 件であった。スクロース鉄を参照カテゴリーとしたアナフィラキシーの調整済みORは、デキストラン鉄で8.3(95%CI:CI, 3.5～19.8)、フェルモキシトールで3.4(95%CI:1.4～8.3 )であった。」
Risks for Anaphylaxis With Intravenous Iron Formulations : A Retrospective Cohort Study
Ann Intern Med . 2022 Mar 29.
PMID: 35344378
【アブストのみ】
㊻「エストロゲン含有避妊薬に関連したVTEを初めて発症した女性において、抗凝固薬治療中止後のVTE再発率を推定した観察研究のメタ解析(14試験)。プールされた再発率は、100患者年当たり1.57(95％CI:1.10-2.23;I2=82％)であった。100患者年当たりの再発率は、追跡期間が1年以下の研究で2.73(95％CI:0.00-3643;I2=80％)、追跡期間が1～5年の研究で1.35(95％CI:0.68-2.68;I2=44％)、追跡期間が5年超の研究で1.42(95％CI:0.84-2.42;I2=78％)であった。)」
J Thromb Haemost . 2022 Feb 2.
PMID: 35108438
【フリー】
㊼「日本におけるポリファーマシー削減政策として、2種類以上の薬剤の削減に成功した病院・診療所に対して、患者1人あたり約22.5米ドルの支払いを請求できるインセンティブ導入後の有効性を検討した、請求データベースを用いた3年間の後ろ向き観察研究。新政策の導入後、ポリファーマシー削減比率は7.3％であり、特に高齢者(8.2％)において顕著であった。重回帰分析の結果、65歳以上の高齢者の割合、人口10万人あたりの病院数、人口10万人あたりの診療所数がポリファーマシー削減と統計的に有意に関連していることが明らかとなった。」
Int J Clin Pharm . 2021 Nov 8.
PMID: 34748135
【アブストのみ】
㊽「高齢者(65歳以上)におけるポリファーマシー(5種類以上の薬剤)と死亡率の関連を検討したコホート研究のメタ解析(n=2,967,952;24試験)。死亡率は、ポリファーマシー(≥5剤)(相対リスク(RR) 1.28;95％CI:1.19-1.39)または過度なポリファーマシー(≥10剤)(RR 1.44;95%CI:1.03-2.01)と関連した。8つの研究で、高齢者のポリファーマシーで入院率が50％上昇した(RR 1.50;95％CI:1.18-1.89)。」
Arch Gerontol Geriatr . May-Jun 2022;100:104630.
PMID: 35101709
【アブストのみ】
㊾「認知症や軽度認知障害のある患者において、不要な薬やリスクの高い薬を脱処方する可能性について、患者や臨床医の認識を高めることの有効性を検証した12か月間のクラスターランダム化試験。18のプライマリケアクリニックで実施され、5種類以上の長期服用薬を服用している3,012名が対象となった(介入群：9診療所;n=1,433;女性56.2％;平均年齢80.1歳、対照群：9診療所;n=1,579;女性55.4％;平均年齢79.9歳)。プライマリーケア受診前の患者に教育用パンフレットと脱処方に関する意識調査票を郵送し、臨床医には毎月のクリニックミーティングで脱処方のヒントシートが配布された。ベースライン時、両群の長期服用薬の平均数は同程度であり(介入群7.0 vs 対照群7.0)、両群の個人のうち1種類以上のPIMを服用している割合は同程度であった(30.5% vs 29.6%)。6ヵ月時点の長期服用薬の調整済み平均数は、介入群と対照群で同程度であった(6.4 vs 6.5;P=0.14)。1種類以上のPIMを服用している介入群と対照群の患者の推定割合は同程度であった(17.8％ vs 20.9％;P=0.08)。ベースライン時に7種類以上の長期服用薬を処方されていた人(n=1,434)に対する介入群と対照群の調整済み差は-0.16(95％CI:-0.34 to 0.01)、5～6種類を処方されていた人(n=1,578)に対しては-0.03(95％CI:-0.20 to 0.13)となった。」
JAMA Intern Med . 2022 Mar 28.
PMID: 35343999
【フリー】
㊿「STOPP/STARTに基づく個別の薬物最適化推奨に対する病院医師と高齢患者の同意を評価したクラスターランダム化試験のサブ解析。ポリファーマシー(5種類以上)を有する多疾病(3種類以上の慢性疾患)の高齢者(70歳以上)が対象(n=139;平均年齢78.3歳;男性47％;入院時服薬数中央値11)。合計371の推奨事項が患者および医師と議論され、全体の合意はSTOPP推奨事項で61.6％、START推奨事項で60.7％であった。最も高い一致率を示したのは、骨粗鬆症治療薬の投与開始とプロトンポンプ阻害薬の中止(ともに74％)であった。多変量解析で一致率が高かった要因は、女性、過去1年間に1回以上の転倒、腎障害などであった。」
Eur Geriatr Med . 2022 Mar 15.
PMID: 35291025
【フリー】
今回は以上になります！
参考になれば嬉しいです！
